Асептический тендовагинит (неинфекционный)встречается довольно часто, в первую очередь, у людей, выполняющих продолжительное время однообразные движения, в которых участвует ограниченная группа мышц. Причина тендовагинита в этом случае - перенапряжение сухожилий, микротравмы влагалища сухожилий, травматизации окружающих их тканей из-за постоянных нагрузок. Так, тендовагинит кисти - это профессиональное заболевание музыкантов, машинисток и др. Тендовагинит стопы наблюдается при перетренировке у конькобежцев, лыжников и других спортсменов. Асептический тендовагинит, перешедший в хроническую форму, может привести к необходимости сменить профессию.

Острый асептический тендовагинит может быть результатом травмы - так называемый посттравматический тендовагинит. Это чаще всего наблюдается у спортсменов-новичков. Человек может сам не заметить, как получил травму - например, занимаясь в спортзале, не обратил внимания, что в запястье что-то хрустнуло. Боль поначалу может быть легкой, но потом заметно обостряется.

Причиной дегенеративного тендовагинита является нарушение кровоснабжения околосуставных тканей, приводящее к дегенеративным изменениям в синовиальной оболочке сухожильного влагалища (например, при варикозной болезни).

Хронический тендовагинит имеет довольно много подвидов: хронический крепитирующий тендовагинит, хронический стенозирующий тендовагинит, тендовагинит де Кервена, лигаменит и пр.

Различают три формы патологического процесса при тендовагинитах:

• легкая или начальная форма, при которой наблюдается только отек в области синовиального влагалища, подобная картина наблюдается главным образом при повреждении сухожилия разгибателей и сгибателей кисти, стоп и пальцев;
• экссудативно-серозная форма - накопление в синовиальном влагалище умеренного количества выпота, при этом наблюдается небольшая округлая припухлость в этой области;
• хроническая стенозирующая форма со склеротическими изменениями в синовиальных влагалищах, проявлением этой формы является, например, стенозирующий тендовагинит де Кервена, «щелкающий палец» и др.

Для крепитирующего тендовагинита характерныприпухлость по ходу сухожилия, чаще всего на тыльной стороне предплечья. Патологические изменения при крепитирующем тендовагините наступают, главным образом, в рыхлой соединительной ткани, находящейся между фасцией и сухожилием. Вследствие точечных кровоизлияний и отечности возникают фиброзные отложения. В результате трения о них сухожилия при движениях возникает крепитация (хруст). Характерны боли, усиливающиеся при движении, при ощупывании - болезненность, характерный хруст (крепитация) при движении пальцев.

Стенозирующий тендовагинит - асептическое воспаление сухожильно-связочного аппарата кисти. Стенозирующий тендовагинит характеризуется утолщением стенок сухожильного влагалища (стеноз) и сужением синовиальной полости, что приводит к ограничению подвижности пальцев. Заболевание развивается постепенно, появляются боли на уровне пястно-фаланговых сочленений. Сгибание и разгибание пальца затруднено и происходит со щелчком («щелкающий палец). В области канала запястья прощупывается эластичное болезненное плотное образование продольной формы. При прощупывании иногда отмечается флюктуация, прощупываются рисовые тела, движения сухожилий ограничены.

Лечение асептического тендовагинита

В лечении асептического тендовагинита, прежде всего, важно обеспечить покой пораженной конечности, исключить всяческие нагрузки. В случае сильного воспаления и болей могут назначаться НПВС, обезболивающие средства. Показаны тепловые процедуры, физиотерапия (УВЧ, электрофорез с гидрокортизоном).

При лечении асептического тендовагинита хороший результат дает курсовое применение лечебного противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте. Мягкое тепло и лечебное воздействие магнитным полем снимают воспалительные явления и отеки, улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют восстановлению поврежденных тканей.